Definição

Marcado por perfuração de víscera oca > extravasamento de conteúdo (gás e conteúdo líquido) > peritonite intensa + pneumoperitônio Ex típico: DUP perfurada após uso de AINEs Se apresenta com dor intensa, súbita (momento da perfuração), difusa, tipicamente cursa com peritonite difusa, paciente com perfurativo é sempre grave **Peritonite difusa = rigidez difusa que se aumenta na forma de defesa à palpação, com dor à descompressão brusca difusa **Paciente grave - sepse/choque séptico // não raro IRA (Pré renal) **História identifica FR em grande parte das vezes > AINES, Estigmas de DUP, doença ortopédicas prévias (inferir uso de AINEs), tabagismo *Pnmperitônio - percussão timpânica em HCD no contexto de pacientes (Jobert), a imagem nesse caso procura este achado para reforçar dg sindrômico