| HPB | 1. AUMENTA COM IDADE, 10% EM 30 ANOS, 90% EM 90 ANOS
2. FR: IDADE; ESTÍMULO DA TESTOSTERONA; HISTÓRIA FAMILIAR
3. TESTOSTERONA > CONVERDITA EM DHT POR 5 ALFA REDUTASE > DHT ESTÍMULA CRESCIMENTO EM ZONA TRANSICIONAL DA PRÓSTATA ( PASSA PERTO DA URETRA PROSTÁTICA ) > HIPERESTIMULAÇÃO SIMPÁTICA FAX CONTRAÇÃO DA PRÓSTATA E MÚSCULOS DA URETRA
4. CLÍNICA:
#OBSTRUTIVOS > HESITAÇÃO, ESFORÇO, JATO FRACO, ESVAZIAM INCOMPLETO, INTERMITENCIA, GOTEJAMENTO, INCONTINÊNCIA PARADOXAL
#IRRITATIVOS > NOCTÚRIA, POLACIÚRIA, URGÊNCIA, DISÚRIA |
| DG DIFERENCIAL | 1. PRINCIPAL É CA DE PRÓSTATA; CONSIDERAR LITÍASE, INFECÇÕES, POLIÚRIA NOTURNA, BEXIGA HIPERATIVA, BEXIGA NEUROGÊNICA, ESTENOSE DE URETRA; CORPO ESTRANHO VESICAL
2. SCORE IPSS:
SINTOMAS LEVES: 1 a 7 PONTOS // MODERADOS: 8 a 19 PONTOS // GRAVES: 20 a 35 PONTOS |
| DIAGNÓSTICO DE HPB | 1. CLÍNICA + E.F
2. EAS + UROCULTURA, PSA ( NORMAL < 4 ); Ur, Cr, USG DE PRÓSTATA, RINS E VIAS URINÁRIAS, UROFLUXOMETRIA < 10ml/s |
| TRATAMENTO | 1. FARMACOLÓGICO:
#ALFA BLOQUEADORES COM INIBIDORES DE 5 ALFA REDUTASE > EXEMPLO TANSULOZINA + FINASTERIDA
#SE MUITA RETENÇÃO URINÁRIA : ANTIMUSCARÍNICO ( QUEM ESVAZIA A BEXIGA ) + BETA 3 AGONISTAS
#SE DISFUNÇÃO ERÉTIL: INIBIDORES DE 5 ALFA DIESTERASE : PODE ASSOCIAR TADALAFILA DE USO DIÁRIO AOS OUTROS
#CIRÚRGICO > FALHA DE CLÍNICA OU COMPLICAÇÕES IMPORTANTES
SE < 80 GRAMAS : RESSECÇÃO TRANSURETRAL
#SE > 80 GRAMAS : PROSTATECTOMIA |
| RETENÇÃO URINÁRIA | 1. FAZ BEXIGOMA - DG PELO E.F
#DESCOMPRESSÃO VESICAL IMEDIATA > POR CATETERISMO OU CISTOTOMIA
#CI (CISTOSTOMIA AS CEGAS ) :
- COAGULOPATIA, -CIRURGIA PRÉVIA NA BEXIGA, - SUSPEITA DE NEOPLASIA VESICAL
2. ETIOLOGIA: HPB 70% DOS CASOS // FARMACOLÓGICA É + COMUM EM MULHERES
#CIRURGIA PÉLVICA COM GRANDE DISSECÇÃO DO PLEXO HIPOGÁSTRICO
#TRAUMA RAQUIMEDULAR
#HEMATÚRIA COM COÁGULOS
#NEUROPATIA
#INFECÇÃO OU LITÍASE
3. COMPLEMENTAR: TOQUE RETAL; EAS + UROCULT; FUNÇÃO RENAL; USG RINS E VIAS; USG PRÓSTATA; PSA |
| CONDUTA SE RETENÇÃO URINÁRIA E HPB | 1. PASSA SONDA VESICAL DE DEMORA - PELO MENOS 07 DIAS + ALFABLOQUEADOR SE NÃO TRATA
2. TESTE DE RETIRADA DO CATÉTER - RETIRA E PEDE PRO PACIENTE VOLTAR DEPOIS, AVALIAR SE HÁ DIURESE ESPONTÂNEA :
* SE NA SONDAGEM MANTÉM VOLUME EM BOLSA DE URINA < 750 = CHANCE RAZOÁVEL DE CONSEGUIR FICAR SEM A SONDA
3. CRITÉRIOS PARA INTERNAR:
HEMATÚRIA, UROSEPSE, INSUF RENAL, VOLUME DRENADO > 1L AO SONDAR |
| HEMATÚRIA | 1. OBST URINÁRIA POR HEMATÚRIA - PROVAVELM ACONTECEU POR COÁGULO - PODE ASPIRAR O COÁGULO PELA URETRA
2. SONDA DE 03 VIAS - FOLEY DE 03 VIAS - IRRIGAÇÃO CONTÍNUA PARA EVITAR NOVOS COÁGULOS
3. ATENÇÃO:
- CHOQUE HEMORRÁGICO, QUEDA DE HB HT ; ANTICOAGULAÇÃO; ETIOLOGIA - SEMPRE PENSAR EM CA DE BEXIGA |
