| HIPOGLICEMIA NEONATAL | 1. < 40 -45 // INTERRUP DO APORTE GLICOSE; CÉREBRO USA MAIOR GLICOSE; POUCAS RESERVAS ( DURAM 4 HORAS - TEM QUE AMAMENTAR PÓS )
2. TRIAGEM APENAS PARA FR
#BAIXA RESERVA - 3,6,12,24,48,74 HV
#HIPERINSULINISMO - 1,3,6,12,24
#SEM RISCO - SÓ SE CLÍNICA |
| FATORES RISCO HIPOGLICEMIA NEONATAL | 1. BAIXA RESERVA > PREMATURO, RCIU, PIG. BAIXO PESO
2. HIPERINSULINISMO > GIG, FILHO DE MÃE DMG, BECKWITH-WIEDEMAN, TOCOLÍTICOS E CLORPROPAMIDA
3. MISTAS > ASFIXIA, SEPSE, POLICITEMIA, ERROS INATOS |
| MANEJO HIPOGLICEMIA | 1. SINTOMÁTICO - PUSH GLIC 10% 2ML/KG -- VIG DE 8 MANUTENÇÃO -- DEXTRO 30-60 MINUTOS PARA GUIAR VIG -- AMAMENTAÇÃO
2. ASSINTOMÁTICO -- 0-4 HORAS VIDA = AMAMENTAR 1a HORA E DEXTRO COM 30 MIN, SE < 25 = PUSH // 25-45 = AMAMENTAR E DEXTRO CONTROLE
# 4-24 HORAS VIDA -- AMAMENTAR 2/3 HORAS -- DEXTRO PRÉ-MAMADA -- < 35 = AMAMENTAR E MEDIR EM 1 H -- < 35 = PUSH |
| DOENÇA HEMORRÁGICA DO RN | 1. DEFIC TRANSITÓRIA VIT K - PASSA POUCO, POUCO NO LEITE, POUCA SÍNTESE - DEPENDE DE FLORA QUE AINDA NÃO SE FORMOU NO RN - PROFILAXIA COM 1MG K IM AO NASCER - PRIMEIROS 2 DV
2. FR - USO MATERNO ANTICONVULSIV; ATB AMPLO ESPECTRO RN; Sd. DISABSORT; NÃO APLICAÇÃO DA VIT K ( MAIOR FATOR ) // SE MÃE EM RISCO DEVE RECEBER VIT K PRÉ-PARTO
3. PRECOCE - < 24 HORAS VIDA ( USO ANTICONV ) // CLÁSSICA = 2-7o DV, AUSENCIA PROFILAXIA // TARDIA = 3-8 SEMANAS VIDA - COMORBIDADES COMO FC, HEPATOPAT, NUTRIÇÃO PARENTERAL |
| ENTEROCOLITE NECROSANTE | 1. PRINCIP EMERG TGI NEONATAL - PREMATURIDADE = PRINCIPAL FR (DENTRE OS OUTROS, FÓRMULA LÁCTEA É TAMBÉM FR )
2. CLÍNICA INESPECIF PRIMEIRAS 02 SEMANAS - SINTOMAS TGI INICIAM - DISTENSÃO, ERITEMA PAREDE ABDOMINAL, RESÍDUO GÁST, FEZES SANGUE
3. SUSPEITA = RX ABDOME = FAZ DG SE PNEUMATOSE VISÍVEL
4. PREVENÇÃO - CORTICOIDE ANTENATAL MATERNO; NUTRIÇÃO ENTERAL MÍNIMA COM LEITE MATERNO |
| EN - ESTAGIOS BELL | ESTÁGIO I - SUSPEITA // IA- SINAIS INESPECIF + RX NORMAL OU SÓ DISTENSÃO // IB - FEZES COM SANGUE > DIETA ZER, SONDA G ABERTA + ATB DE AMPLO ESPECTRO
ESTÁGIO II - ECN DEFINIDA // IIA - SINT LOCALIZADOS E RHA NEGATIVOS + RX PNEUMATOSE OU OBSTRUÇÃO > DIETA ZERO, SONDA G ABERTA, + ATB POR 07-10 DIAS
IIB - ERITEMA DE PAREDE, MASSA EM QID + PNEUMOPORTA OU ASCITE > DIETA ZERO, SONDA NG ABERTA, ATB POR 14 DIAS
III - ECN AVANÇADA // IIIA - SINT SISTEMICOS GRAVES + DISTENSÃO, PERITONITE, SEM PERFURAÇÃO - PARACENTESE ( SE + = CIRURGIA )
IIIB - PERFURAÇÃO INTESTINAL - CIRURGIA |
| ASFIXIA PERINATAL | 1. REDUÇÃO 02 > FETO POR DIMINUIÇ FLUXO DE PLACENTA
2. MANIF SISTÊMICAS, SNC + OUTROS SISTEMAS
3. DEPRESSÃO PERINATA AO NASCER; RESPIRAÇÃO DIFÍCIL > EVOLUI COM CLÍNICA DE SNC ( CONVULS ); ACHADOS DE OUTROS SISTEMAS
4. DG > APGAR 0-3 5o MINUTO VIDA // GASO DE CORDÃO COM PH < 7 OU BE < -16 // ALT NEUROLÓGICA E DISFUNÇÃO MULTIP ÓRGÃOS EM PERÍODO NEONATAL IMEDIATO
5. PRINCIPAL TTO - HIPOTERMIA TERAPÊUTICA - REDUZ MORBIMORTALIDADE - SISTÊMICA OU SELETIVA - PRIMEIRAS 6 HORAS VIDA ( 33-34 OBJETIVO, POR 24-72HORAS ) -- DEPOIS AUMENTA 0,5 GRAUS CELSIUS HORA ATÉ 36,5 |
| DISPLASIA DESENVOLV QUADRIL | 1. INSTAB QUADRIL - DISPLASIA ACETABULAR + FROUXIDÃO ACETABULAR
2. GRAU INTENSO = LUXAÇÃO CONGENITA DO QUADRIL
3. SEXO FEMININO, OLIGODRAMNIO, APRESENT PÉLVICA, HIST FAMILIAR +
4. ORTOLANI E BARLOW PRIMEIROS 02 DIAS E REPETIDAS MENSAL ATÉ 06 MESES DE VIDA -- SEM FRALDAS
#ORTOLANI - ABDUÇÃO E ADUÇÃO - ENCAIXA CABEÇA NO ACETAB - MANOBRA DE REDUÇÃO DA LUXAÇÃO
#BARLOW - FORÇA ADUÇÃO - FORÇA A LUXAÇÃO
#MANOBRAS PODEM SER NORMAIS APÓS 3-6 MESES, MESMO COM DOENÇA |
| INVESTIGAÇÃO DDQ | 1. USG COXOFEMORAL - CLASSIFICA MÉTODO DE GRAF - REPETE COM 03 SEMANAS SE POSITIVA
2. TRATAMENTO COM SUSPENSÓRIO DE PAVLIK - ABDUÇÃO, ROTAÇÃO EXTERNA E FLEXÃO - ATÉ 2-3 MESES VIDA |
