| TIPOS MACROSCÓPICOS E RISCO PARA SURGIMENTO | UM PÓLIPO É UMA HIPERTROFIA DA MUCOSA
1. SÉSSIL - PÓLIPO PLANO, CRESCE LATERAL
2. PEDICULADOS - CRESCEM VERTICALMENTE
MAIS COMUM É QUE APAREÇA ESPORADICAMENTE; SEM FATOR ESPECÍFICO. ALGUMAS SÍNDROMES GENÉTICAS PODEM FAZER COM QUE SEJA HEREDITÁRIO |
| TIPOS MICROSCÓPICOS | 1. HIPERPLÁSICOS - APENAS HIPERPLASIA DA MUCOSA; 50% DOS PÓLIPOS DE CÓLON; NÃO HÁ DISPLASIA; NÃO CAUSA NEOPLASIA = BENIGNO. MAIS COMUNS A ESQUERDA ( RETO E SIGMOIDE ), POUCO COMUNS A DIREITA.
2. ADENOMATOSOS - INCIDÊNCIA DIRETAMENTE RELACIONADA COM IDADE. PRINCIPAL PÓLIPO NEOPLÁSICO. COSTUMA SER ASSINTOMÁTICO. É UM PÓLIPO PRÉ-MALIGNO > SEQUÊNCIA ADENOMA - ADENOCARCINOMA
*TUBULARES
*VILOSOS
*TUBULOVILOSOS > PRINCIPAIS RELACIONADOS AO CÂNCER |
| SEQUÊNCIA ADENOMA - ADENOCARCINOMA | 1. POLIPO ADENOMATOSO DE BAIXO GRAU > DISPLASIA DE BAIXO GRAU > DISPLASIA DE ALTO GRAU (SITU) > ADENOCARCINOMA > LESÃO INVASIVA
EM TORNO DE 8-10 ANOS P/ EVOLUIR COM O ADENOCARCINOMA
QUANTO MAIOR O PÓLIPO - MAIOR A CHANCE DE NEOPLASIA |
| PÓLIPOS SERRILHADOS | 1. PODEM TER TECIDO HIPERPLÁSICO E TECIDO ADENOMATOSO
2. SE TEM TECIDO ADENOMATOSO > PODE LEVAR A NEOPLASIA |
| PÓLIPO HAMARTOMATOSOS | 1. PÓLIPOS GRANDES, AVERMELHADOS > COMPLICA COM SANGRAMENTO
2. PODE SER ESPORÁDICO > MAS BEM RELACIONADA COM SÍNDROME DE PEUTZ-JEGHERS |
| QUAL PÓLIPO TEM MAIOR TENDÊNCIA A PROLAPSO ANAL? | 1. PÓLIPO JUVENIL! |
| PÓLIPOS INTESTINAIS - SEGMENTO E CONDUTA | 1. ENCONTROU PÓLIPO NA COLONO = POLIPECTOMIA C/ ANATOMOPATOLÓGICO
2. HIPERPLÁSICO - COLONOSCOPIA EM 10 ANOS
3. HAMARTOMATOSO - DEPENDE DA SÍNDROME PRESENTE ( PJ MAIS COMUM É COLONO A CADA 2 ANOS )
4. ADENOMATOSOS ou SERRILHADOS:
* ESPECIALMENTE OS GRANDES ( > 1-2cm ) ou PRESENÇA DE DISPLASIA - MAIOR O RISCO
*RISCO BAIXO - 1 a 2 ADENOMAS; S/ DISPLASIA; < 1cm > COLONO EM 05 ANOS
*ALTO RISCO - > 3 ADENOMAS; > 1cm; ADENOMA VILOSO; PÓLIPO SERRILHADO > COLONO EM 03 ANOS |
| POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAR - PAF | 1. DOENÇA AUTOSSOMICA DOMINANTE
2. MILHARES DE PÓLIPOS ADENOMATOSOS NO INTESTINO - ALTERAÇÃO EM GENE APC - CHANCE DE NEOPLASIA NO FUTURO É 100% ( DE CERTEZA ) - POR VOLTA DOS 35/40 ANOS
3. HIPERPIGMENTAÇÃO DE RETINA ( MAIS COMUM DAS MANIF EXTRAINTESTINAIS ); TUMOR DESMOIDE ( POUCO POTENCIAL MALIGNO ); PÓLIPOS GÁSTRICOS; ADENOMAS PERIAMPULARES ( RISCO ALTO - TODO ANO DEVEM FAZER EDA )
4. DG C/ COLONOSCOPIA > MAIOR QUE 100 PÓLIPOS = DG / > 10-20 MAS MENOR QUE 100 = PAF LEVE
5. CONDUTA = PROCTOCOLECTOMIA TOTAL COM BOLSA ILEAL - RESSECA TODO COLO E TODO RETO |
| PESQUISA DE GENE APC NA PAF | 1. SE MUTAÇÃO NEGATIVA > PESQUISAR COM COLONO ANUAL NOS MEMBROS DA FAMÍLIA > 10 ANOS ATÉ OS 35-40 ANOS
2. SE MUTAÇÃO POSITIVA > PESQUISAR MUTAÇÃO EM TODOS OS PARENTES DE PRIMEIRO GRAU - SE POSITIVOS - COLONO ANUAL A PARTIR DOS 10 ANOS |
| SÍNDROME DE GARDNER | 1. ACHADOS DA PAF + TUMOR DESMOIDES + OSTEOMAS + CARCINOMA DE TIREOIDE
2. DENTES EXTRANUMERÁRIOS |
| SÍNDROME DE PEUTZ-JHEGERS | 1. A DIFERENÇA AQUI - SÃO PÓLIPOS HAMARTOMATOSOS! // AVERMELHADOS; MUITO VASCULARIZADOS; GRANDES - PODEM SANGRAR UM POUCO MAIS
2. POR SEREM GRANDES; > 2-3CM > PODEM CAUSAR INTUSUSSEPÇÃO > QUADRO DE OBSTRUÇÃO INTESTINAL
3. MANCHAS MELANOCÍTICAS EM PELE ( PRINCIPALMENTE DIGITOS ) E MUCOSAS ( PRINCIPALMENTE BOCA )
4. CÂNCER - CA COLORRETAL - 1/2 DOS PACIENTES TERÃO EM TORNO DOS 55-60 ANOS DE IDADE |
| OUTROS CA RELACIONADAS A PJ | 1. PÂNCREAS
2. MULHERES > MAMA, OVÁRIO, ÚTERO |
| RASTREIO PJ | 1. CA COLORRETAL - COLONO 2/2 ANOS A PARTIR DOS 08 ANOS DE IDADE
2. PÂNCREAS - USG ANUAL OU DE 2/2 ANOS A PARTIR DOS 30 ANOS
3. MAMA, OVÁRIO, ÚTERO - MAMOGRAFIAS PERIÓDICAS // USG GINECOLÓGICO ANUAL A PARTIR 21 ANOS DE IDADE
4. ESTÔMAGO/DELGADO - EDA A CADA 2 ANOS; |
| OUTRAS POLIPOSES INTESTINAIS | SÍNDROMES POLIPOIDES HEREDITÁRIAS ( 1% DOS CASOS DE CANCER )
1. Sd. DE TURCOT - TAMBÉM VARIANTE DA PAF:
PAF + TUMORES EM SNC - ESPECIALMENTE GLIOBLASTOMAS E MEDULOBLASTOMAS |
