Præmaturitet
🇩🇰
In Danish
In Danish
Practice Known Questions
Stay up to date with your due questions
Complete 5 questions to enable practice
Exams
Exam: Test your skills
Test your skills in exam mode
Learn New Questions
Manual Mode [BETA]
The course owner has not enabled manual mode
Specific modes
Learn with flashcards
multiple choiceMultiple choice mode
SpeakingAnswer with voice
TypingTyping only mode
Præmaturitet - Leaderboard
Præmaturitet - Details
Levels:
Questions:
24 questions
| 🇩🇰 | 🇩🇰 |
| Definitionen på præmaturitet? | Forskellige definitioner af præmaturitet afhængigt af GA - <37+0 = præmatur - <32+0 = meget præmatur - <28+0 = ekstremt præmatur / immatur - <24+0 = ekstremt immatur |
| Hvor hyppigt ses præmaturitet og immaturitet? | Ca. 7% af en fødselsårgang er præmature - 4% er spontane - 3% er iatrogene/elektive/inducerede Ca. 250/år fødes ved GA <28 = immature - Sjældnere GA <24 |
| Hvilke maternelle årsager ses til præmaturitet? | Idiopatisk - ofte Placentainsufficiens, Uterine malformationer, Cervixinsufficiens Genital infektion (bakteriel vaginose eks.) Bakteriuri Præeklampsi Tidl. præterm fødsel Ergonomiske faktorer i arbejdslivet |
| Hvilke føtale årsager ses til præmaturitet? | Flerfoldsgraviditet Kromosom-anomalier Misdannelser Polyhydraminos |
| Hvilke generelle tiltag er vigtige ved præmature børn? | Undgå hypotermi - øget risiko for hypoxi, hypoglykæmi, væksthæmning og død Sufficient ernæring - Generelt stort ernæringsbehov → vokser ekstremt hurtigt - Modermælk er bedste – beskytter mod NEC Koffein-citrat - bedrer lungeudviklingen |
| Håndteringen af præmature afhænger GA. Hvordan skal de forskellige præmaturitets-grader håndteres? | GA 32-35 → sondeernæring, evt. iv. Glukose, monitorering af respiration og hjerteaktion, risiko for ikterus GA 28-31 → kuvøse, nCPAP, monitorering, sondeernæring, iv. Glukose og evt. parenteral ernæring GA <28 → specialistopgave → universitetshospital |
| Hvordan er prognosen ved præmaturitet? | Jo lavere GA → desto værre - Immature og ekstremt immature → mange komorbiditeter og ofte behov for lange ophold på intensiv - Prognosen er god ved GA >32+0 Højere mortalitet blandt immature og ekstremt immature |
| Hvilke komplikationer kan ses til præmaturitet? | Lunger (RDS og BPD/CDL) Hjerte og kredsløb (PDA) Hjerne (IVH og PVL) Øjne (ROP) Ernæring og tarm (NEC, ikterus og kernikteurus) Infektioner, Anæmi, mm.! |
| Hvad er IVH (intraventrikulær hæmoragi) og hvordan håndteres det? | Blødning i ventirkelsystemet - forskellige grader Risikofaktorer - asfyksi og svær RDS Kan ses som cerebral parese, hydrocefalus og evt. hemiparese - debut <72 timer typisk Diagnosticeres ved UL af cerebrum (rutine ved GA<30) Terapeutisk lumbalpunktur eller ventrikelsonde Op mod 50% med grad 3-4 udvikler cerebral parese |
| Hvad er PVL (periventrikulær leukoencefalopati) og hvordan håndteres det? | Læsioner af den periventrikulære hvide substans grundet inflammation eller iskæmi - Oftest efter asfyksi Ses som varierende grader af cerebral parese Diagnosticeres ved UL af cerebrum - ses som små ekkorige områder i parenkymet ("flare") → hvis de persisterer efter 2-4 uger udvikler de sig til cystiske læsioner (reel PVL) → irreversibelt tab af hvid substans Op mod 80-90% risiko for cerebral parese |
| Hvad er PDA (Persisterende ductus arteriosus) og hvordan håndteres det? | Persisterende ductus arteriosus - ses hos mange (%?) præmature Medfører ve-hø shunt → Respiratoriske problemer, nedsat organperfusion (nyre, tarm, hjerne), tegn på hjertesvigt, kraftig mislyd under hele cyklus og puls Vurdering ved EKKO Prostaglandinsyntesehæmmer (Indomethacin el. Ibuprofen) → lukker ductus arteriosus Alt. Kirurgisk ligatur |
| Hvad er årsagen til RDS (respiratorisk-distress syndrom)? | Mangel på surfaktant, der nedsætter overfladespændingen i alveolerne - Dannes først i GA 16-26 - Medfører alveolært kollapse → atelektase → utilstrækkelig udveksling af ilt og CO2 Ses ved GA <28 |
| Hvilke karakteristiske symptomer ses ved RDS (respiratorisk-distress syndrom)? | Takypnø - >60/min Knirkende respiration Spil af alae nasi Indtrækninger – subcostalt og sternalt Cyanose |
| Hvordan kan RDS (respiratorisk-distress syndrom) forebygges og behandles? | Forebyggelse - Glukokortikoid (Betabred) → stimulerer surfaktant produktionen - Til alle med GA <34 - Øger GA med 10 dage → "mindre præmatur" Behandling -Surfaktant via trakealtube eller kateter - Evt. respirationsstøtte, nCPAP |
| Hvad er BPD (bronkopulmonal dysplasi) og hvordan håndteres det? | Tilstand der ses hos ekstremt præmature der har behov for langvarig iltbehandling - Respiratorbehandling, ilttilskud eller infektioner → tryk-, atelektase- og volumentraumer - I sent stadie kan ses fibrose og emfysem Kræver gradvis udtrapning over uger-mdr. og evt. glukokortikoid-behandling (kan fremskynde udtrapningen) Risiko for død ifm. tilstødende infektioner |
| Hvad er præmaturitetsretinopati og hvordan håndteres det? | Neovaskularisering og blødning i retina → nethindeløsning, fibrose og blindhed - "dårlige og umodne" kar Ses hos op mod 35% af præmature med meget lav FV - Øget risiko ved høj ilttension (nCPAP) Screening af oftalmolog Kan behandles med laserbehandling - Nedsat risiko for blindhed |
| Hvad er NEC og hvor hyppigt ses det? | Bakteriel infektion af iskæmisk tarmvæg Ses stort set kun hos præmature Jo lavere Ga desto hyppigere - Ca. 5-8% med GA <32 |
| Hvilken faktorer forøger betragtelig risiko for NEC hos? | Modermælkserstatning - 6x større risiko hos præmature ernæret med modermælkserstatning |
| Hvordan præsenteres og diagnosticeres NEC? | Debut i de første leveuger - Grønne ventrikel-aspirater - Opdrevet og spændt abdomen – typisk skinnende hud - Galdefarvet opkastninger - Evt. frisk blod i afføring Røntgen af abdomen med karakteristiske fund: - Dilaterede tyndtarmsslynger, fortykkede tarmvægge med små luftblærer, evt. luft i v. porta |
| Hvordan håndteres NEC og hvad er prognosen? | Pausering af enteral ernæring Bredspektret AB Opstart af parenteral ernæring og evt. respiratorisk/cirkulatorisk støtte Operation hvis tarmperforation - Nekrotiske tarmstykke reseceres Probiotika hos præmature <GA30 Mortalitet på 20-35% Risiko for striktur og malabsorption |
| Præmature har øget risiko for infektioner? Hvorfor og hvilke? | Grundet nedsat IgG - Overføres fra mater i sidste del af 3. Trimester Infektionsinduceret fødsel samt neonatal infektion - Gr. infektioner i cervix – eks. Listeria, GBS, mm. Nosokomielle infektioner - Gr. CVK, tuber og kontakt med andre inficerede patienter – ofte staf. Epidermidis |
| Hvordan skal præmature følge børnevaccinationsprogrammet? | Præmature skal følge normal børnevaccinationsprogram uden korrektion af alder Evt. vaccination med Palivizumab (monoklonale antistoffer) aht. Øget risiko for RSV-infektion |
| Hvilke senkomplikationer kan ses til præmaturitet? | Reduceret vækst - 1/3 har nedsat højdevækst Astma og pneumoni Kronisk lungesygdom - ifm. BPD Gastroøsofageal refluks Ingvinalhernier hos drenge Gentagende indlæggelser - 4x flere indlæggelser Misdannelser, genetiske sygdomme og føtale skader Neurologiske sequelae - især GA <26, cerebral parese og indlæringsvanskeligheder |
| Ifm. udskrivelse af det præmature barn er enkelte specielle hensyn... | Amning er etableret hos 60% - skal måske hjemsendes med sonde Tilskud af D-vit. og jern Opfølgning i neonatal-ambulatorie af alle med GA <32 og FV <1500g - Ift. trivsel og udvikling |