Persileidimas ir negimdinis nėštumas
🇬🇧
In English
In English
Practice Known Questions
Stay up to date with your due questions
Complete 5 questions to enable practice
Exams
Exam: Test your skills
Test your skills in exam mode
Learn New Questions
Manual Mode [BETA]
Select your own question and answer types
Specific modes
Learn with flashcards
Complete the sentence
Listening & SpellingSpelling: Type what you hear
multiple choiceMultiple choice mode
SpeakingAnswer with voice
Speaking & ListeningPractice pronunciation
TypingTyping only mode
Persileidimas ir negimdinis nėštumas - Leaderboard
Persileidimas ir negimdinis nėštumas - Details
Levels:
Questions:
24 questions
| 🇬🇧 | 🇬🇧 |
| Negimdinio nėštumo gydymas : | 1. Chirurginis – laparoskopija (nėštumą tausojanti operacija). Jei pacientė Rh neigiama, o vyras teigiamas – suleisti anti D imunoglobulino |
| Negimdinio nėštumo gydymas : | 1. Chirurginis – laparoskopija (nėštumą tausojanti operacija). Jei pacientė Rh neigiama, o vyras teigiamas – suleisti anti D imunoglobulino |
| Negimdinio nėštumo gydymas : | 1. Chirurginis – laparoskopija (nėštumą tausojanti operacija). Jei pacientė Rh neigiama, o vyras teigiamas – suleisti anti D imunoglobulino |
| Negimdinio nėštumo gydymas : | 1. Chirurginis – laparoskopija (nėštumą tausojanti operacija). Jei pacientė Rh neigiama, o vyras teigiamas – suleisti anti D imunoglobulino |
| Negimdinio nėštumo gydymas : | 1. Chirurginis – laparoskopija (nėštumą tausojanti operacija). Jei pacientė Rh neigiama, o vyras teigiamas – suleisti anti D imunoglobulino |
| Persileidimas (sąvoka ) | Savaiminis nėštumo nutrūkimas iki 21 (+6 d) savaitės. |
| Kada anktyvas ir kada vėlyvas persileidimas? | Ankstyvas persileidimas <13 (+6 d), vėlyvas 14-21 (+6). |
| Negimdinio nėštumo gydymas : | 1. Chirurginis – laparoskopija (nėštumą tausojanti operacija). Jei pacientė Rh neigiama, o vyras teigiamas – suleisti anti D imunoglobulino |
| Negimdinio nėštumo gydymas : | 1. Chirurginis – laparoskopija (nėštumą tausojanti operacija). Jei pacientė Rh neigiama, o vyras teigiamas – suleisti anti D imunoglobulino |
| Persileidimų dažnis | Apie 80 procentų įvyksta iki 12 savaitės. |
| Negimdinio nėštumo gydymas : | 1. Chirurginis – laparoskopija (nėštumą tausojanti operacija). Jei pacientė Rh neigiama, o vyras teigiamas – suleisti anti D imunoglobulino |
| Negimdinio nėštumo gydymas : | 1. Chirurginis – laparoskopija (nėštumą tausojanti operacija). Jei pacientė Rh neigiama, o vyras teigiamas – suleisti anti D imunoglobulino |
| Persileidimų klasifikacija : | 1. Gręsiantis (abortus imminens) - pakitimų gali nebūti. 2. Progresuojantis (abortus progrediens) - įvairaus laipsnio choriono atsisluoksniavimas. 3.Dalinis (abortus incompletus) - gimdoje nematyti gemalinės pūslytės ir embriono, tačiau gimda išplėsta. 4. Visiškas (abortus completus) - gimdos ertmė tuščia. 5. Nesivystantis nėštumas ( missed abortion). |
| Negimdinio nėštumo gydymas : | 1. Chirurginis – laparoskopija (nėštumą tausojanti operacija). Jei pacientė Rh neigiama, o vyras teigiamas – suleisti anti D imunoglobulino |
| Pakartotiniai persileidimai (abortus habitualis) - >2 persileidimai iš eilės. (pirminiai ir antriniai). | • Pirminiai pakartotiniai persileidimai – tai patologinė nėštumo būklė, kai moteriai jau yra nustatyta pakartotinių persileidimų diagnozė ir ji anamnezėje nėra turėjusi nei vieno nėštumo, kuris tęstųsi ilgiau nei 21 (+6 dienos) savaitės. • Antriniai pakartotiniai persileidimai – tai patologinė nėštumo būklė, kai moteriai nustatyta pakartotinių persileidimų diagnozė ir ji anamnezėje yra turėjusi bent vieną nėštumą, kuris tęsėsi ilgiau nei 21 (+6 dienos) savaitės. |
| Negimdinio nėštumo gydymas : | 1. Chirurginis – laparoskopija (nėštumą tausojanti operacija). Jei pacientė Rh neigiama, o vyras teigiamas – suleisti anti D imunoglobulino |
| Persileidimų priežastys : | • >50 procentų – chromosomų anomalijos; • Placentos patologija; • Trombofilija – tai įgimtas ar įgytas kraujo krešumo sutrikimas, dėl kurio didėja VTE komplikacijų rizika; • Raidos ydos; • Infekcija: T – toksoplazmozė O – kitos (others) R – raudoniukė C – CMV H – herpes, ŽIV (HIV) • Lėtinės ligos nekontroliavimas; • Gimdos kaklelio nepakankamumas; • Pilvo trauma; • Narkotikai ir alkoholis; • Gimdos anomalijos – vienas gimdos ragas, dviragė gimda (atskiri ragai, du gimtos kakleliai), dalinė dviragė gimda, gimda su pertvara, balno formos gimda. |
| Negimdinio nėštumo gydymas : | 1. Chirurginis – laparoskopija (nėštumą tausojanti operacija). Jei pacientė Rh neigiama, o vyras teigiamas – suleisti anti D imunoglobulino |
| Persileidimų klinika : | 1. Kraujavimas iš makšties (negausus, gausus); 2. Skausmas (maudimas) pilvo apačioje; 3. Pasikeitę (ar net išnykę) nėštumo požymiai |
| Persileidimų diagnostika : | 1. Anamnezė -(Nėštumo planavimas (ar planavo), nėštumo testas (visoms); Simptomų atsiradimas (kokie jie, kada atsirado); Nėštumai, persileidimai ir gimdymai anamnezėje; Nevaisingumas ar kitos ginekologinės ligos; Buvusios gimdos operacijos. ) 2. Nėštumo trukmės skaičiavimas 3. Apžiūra makšties skėtikliais ir bimanualinis tyrimas - Apžiūra makšties skėtikliais ir bimanualinis tyrimas – čiuopiama gimda mažesnė nei amenorėjos laikas, gimdos kaklelis gali būti praviras. 4.Ultragarsinis tyrimas . |
| Nesivystantis nėštumas , kai? | Nėra vaisiaus širdies veiklos, gemalinė pūslytė ir vaisius mažesni nei amenorėja. Kontrolė po 2 savaičių. |
| Anembrionija ? | Gemalinė pūslytė yra normali, bet nėra vaisiaus. |
| Hormoniniai tyrimai : | • Chorioninio gonadotropino kiekis neatitinka amenorėjos normų • Progesterono kiekis sumažėjęs. |
| Negimdinio nėštumo gydymas : | 1. Chirurginis – laparoskopija (nėštumą tausojanti operacija). Jei pacientė Rh neigiama, o vyras teigiamas – suleisti anti D imunoglobulino |
| Persileidimų gydymas : | 1. Nėštumą tausojantis rėžimas; 2. Progesterono preparatai (gresiantis persileidimas); 3. Gimdos kaklelio apsiuvimas, jei yra gimdos kaklelio nepakankamumas; 4. Medikamentinis gydymas: |
| Medikamentis gydymas : | Nesivystantis nėštumas ( pirmo trimestro) - (mizoprostolio preparatais ) 800 mcg į makštį kas 3 valandas (2 kartus) arba 600 mcg po liežuviu kas 3 valandas 2 kartus. Duodamos 2 dozės ir laukiama 1-2 sav. (nebent prasidėtų gausus kraujavimas ar infekcija). Dalinis persileidimas (pirmam semenstre) - (mizoprostolio preparatais) 600 mcg per os vieną kartą arba 400 mcg po liežuviu 1 kartą arba 400-800 mcg į makštį 1 kartą. Laukti 2 savaitės (nebent prasidėtų gausus kraujavimas ar infekcija). |
| Jei pacientė Rh (D) neigiama pacientė po persileidimo , veiksmai? | Po persileidimo atlikti imunoprofilaktiką ir suleisti anti D Ig. |
| Negimdinis nėštumas (sąvoka). | Negimdinis nėštumas - apvaisinta lytinė ląstelė implantuojasi ir toliau bręsta ne gimdoje. |
| Negimdinio nėštumo klasifikacija pagal lokalizaciją : | • Intersticinis (gimdos kampe prie kiaušintakio); • Kiaušintakinis (98 procentai); • Kiaušidinis; • Peritoninis (už gimdos ertmės); • Randinis (gimdoje, bet ant cezario pjūvio rando); • Kaklelinis (gimdos kaklelyje); • Pilvinis. |
| Negimdinio nėštumo klasifikacija pagal eigą : | • Progresuojantis; • Kiaušintakinis abortas; • Kiaušintakio plyšimas. |
| Etiologija ir rizikos veiksmai : | • Jau patyrusios negimdinį nėštumą; • Įgimta ar įgyta kiaušintakių patologija; • Nevaisingumas, PAB; • LPI ir dubens uždegiminė liga; • Po operacijų pilvo ertmėje (sąaugos); • Rūkymas. |
| Negimdinio nėštumo klinika : | 1. Amenorėja – 6 savaitės ir daugiau; 2. Kraujavimas iš makšties (50-80 procentų); 3. Skausmas pilvo apačioje. Ūmus stiprus skausmas vienoje pusėje būna beveik visoms moterims; 4. Pečių skausmas – kai kraujuojama į pilvo ertmę ir dirginama diafragma. |
| Diagnostika : | 1. Reikia įtarti visoms vaisingo amžiaus moterims; 2. Nėštumo trukmė, nėštumo testas; 3. Bimanualinis tyrimas – atsargiai; 4. Ultragarsinis tyrimas: TA ir TV (pilvinis ir vaginalinis); Gimdos ertmėje nėra gemalinės pūslytės; GP su embrionu arba be jo randama už gimdos ertmės ribų; Darinys gimdos priedų srityje; Skystis pilve. 5. Serumo ßhcg tyrimas – normalaus nėštumo pradžioje turi dvigubėti kas 48 valandas. Kai HCG >1500-2000 nėštumas turi būti matomas UG. 6. Serumo progesterono kiekis taip pat mažesnis. |
| Diferencinė diagnostika : | Reikia atskirti nuo persileidimo, dubens uždegiminės ligos, apendicito, plyšusios kiaušidės cistos. |
| Kiaušintakio plyšimas (simptomai). | Staigus ir stiprus skausmas; Moteris išblykšta, tampa apatiška, praranda sąmonę; Mažėja AKS, didėja pulsas – hemoraginio šoko klinika; Pilvaplėvės dirginimo požymiai |
| Negimdinio nėštumo gydymas : | 1. Chirurginis – laparoskopija (nėštumą tausojanti operacija). Jei pacientė Rh neigiama, o vyras teigiamas – suleisti anti D imunoglobulino |