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Distúrbios do sódio


🇵🇹
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Gabriel Milagre


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Correção máxima de sódio em 24h
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12 mEq (mais seguro < 8 mEq)

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Distúrbios do sódio - Details

Levels:

Questions:

26 questions
🇵🇹🇵🇹
Correção máxima de sódio em 24h
12 mEq (mais seguro < 8 mEq)
Quadro clínico da hiponatremia aguda
Cefaléia, nauseas, vômitos, cãimbras, convulsões, topor, estado de com
Distribuição dos líquidos nos meios intra e extracelular
⅔ no meio intracelular e ⅓ no meio extracelular
Relação entre liberação/supressão do ADH e osmolaridade
Aumento da osmolaridade se traduz em aumento da ADH; diminuição da da osmolaridade se traduz em diminuição do ADH
Hipernatremia euvolêmica: principais etiologias
Diabetes insipidus nefrogênico (intoxicação por lítio) ou central (defeito da produção do ADH por TCE, AVC ou infecção)
Tratamento da hipernatremia não sintomática
Reposição de água por via oral
Tratamento da hipernatremia sintomática euvolemica
Solução de soro glicosado 5% EV. Se DI central administrar desmopressina. Se DI nefrogênico, administrar diurético tiazídico.
Sintomas de hipernatremia
Letargia, confusão mental, rebaixamento do nível de consciência, convulsão (principalmente em pediátricos), irritabilidade, câimbras, hiperreflexia e espasticidade
Hipernatremia hipervolemica: principais etiologias
Administração de substâncias hipertônicas
Tratamento da hipernatremia hipervolemica
Solução de soro glicosado 5% EV
Correção máxima de sódio em 24h
12 mEq (mais seguro < 8 mEq)
Quadro clínico da hiponatremia aguda
Cefaléia, nauseas, vômitos, cãimbras, convulsões, topor, estado de com
Hiponatremia hipervolemica: principais etiologias
ICC, insuficiência hepática, sindrome nefrótica, doença renal crônica e injuria renal aguda
Tratamento da hiponatremia euvolemica
Restrição hídrica, diurético de alça e aquaréticos
Tratamento da hiponatremia hipervolemica
Diurético de alça e restrição hídrica
Objetivos do tratamento da hiponatremia sintomática em 3 e 24h
Aumentar a natremia em 3 mEq em 3 horas e 12 mEq em 24 horas
MSO, mulher, 38 anos, obesa grau 3. Em exame de rotina sódio de 120 mEq/L. LDL e triglicerídeos acima de 5x a normalidade. Qual a conduta?
Tratar dislipidemia (valores de sódio não confiaveis devido a possível falseamento por dislipidemia)
Etiologias da hiponatremia euvolemica
Síndrome da liberação inapropriada de ADH (pode ocorrer no pós operatório mais comum em mulheres), hipotireoidismo, polidipsia psicogênica, potomania e drogas.
Etiologias da hiponatremia hipovolemica
Uso de diuréticos, nefropatias perdedoras de sal, insuficientes da adrenal, síndrome cerebral perdedora de sal e hiponatremia do corredor