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antagonistas muscarinicos


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atropina
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antagonista muscarinico natural ampolla 1mg en 1 ml atraviesa BHE

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antagonistas muscarinicos - Details

Levels:

Questions:

489 questions
🇪🇸🇪🇸
Atropina
Antagonista muscarinico natural ampolla 1mg en 1 ml atraviesa BHE
Escopolamina
Antagonista muscarinico natural, ff: ampolla 20mg/1ml comprimidos 10 mg anticinetosico y antiemetico atraviesa BHE y deprime el centro del vomito
Antagonista muscarinicos naturales
Atropina escopolamina hiosciamina
Anticolinergicos generales antiespasmodicos, gen para dolor colico inestinales
Mono nitrato de atropina metil bromuro de homatropina metil bromuro de escopolamina butilescopolamina novatropina propinoxato pargeverina
Antisecretores gastricos
Pirenzepina telenzepina
De uso oftalmico (para fondo de ojo)
Ciclopentolato 0,5-1% tropicamida provoca midriasis
Broncodilatadores (solo via inhalatoria) EPOC
Bromuro de ipratropio (corta duracion) brouro de tiotropio (larga duracion) bromuro de oxitropio (corta duracion)
Bromuro de ipratropio (corta duracion)
Dosis: 40 ug/puff. 3-4 vece sal dia solucion nebulizada 100-500 ug hasta 4 veces al dia
Brouro de tiotropio (larga duracion)
Dosis : 18ug, una vez al dia (inhalacion en polvo seco)
Bromuro de oxitropio (corta duracion)
Dosis: 20-40 ug solucion nebulizada 1000-2000 ug dosis maxima hasta 4 veces al dia
Espasmoliticos urinarios
Prifinio flavoxato: comprimidos en grageas 200 mg usado en cistitis
Anticolinergicos antiparkinsonianos relajantes centrales
Trihexifenidilo : comprimidos de 2-5 mg biperideno: comp de 2 y 4 mg
Bloqueadores neuromusculares donde actuan
Analogos esrucuturales de la ach actuan en placa terminal en la union neuromuscular
Aplicación clínica
Relajación neuromuscular total sin necesidad de dosis mas elevadas de anestésicos para lograr un efecto comparable.
Segun el m.a hay dos tipos
Agonistas nicotinicos (despolarizantes) antagonistas nicotinicos (no despolarizantes)
Antagonistas nicotinicos mecanismo de accion
Bloqueo competitivo y reversible del receptor nicotínico de la ACH, impidiendo la despolarización de la membrana celular del musculo
Antagonista nicotinico Efecto
Parálisis muscular motora de instauración rápida Debilidad motora inicial que progresa a parálisis muscular
Cuales son los primeros musculos a paralizarse por los antagonistas nicotinicos
Extrínsecos oculares y faciales ==> musculatura de las extremidades del cuello y tronco ==> músculos intercostales y diafragma lo que conduce a apnea.
Indicaciones ant nico
Coadyuvantes para la anestesia con el objetivo de lograr relajación muscular
Ant nico
Tubocurarina mivacuronio atracurio amp: 10mg/1ml doxacurio vecuronio rocuronio 10mg/ml pancuronio 4mg/2ml cisatracurio amp: 5mg/ml
Anticolinesterásicos mas utilizados
• Edrofonio o tensilon • Neostigmina
Inhibidores de la acetilcolinesterasa:
• disminuyen el efecto del bloqueador neuromuscular, son los antídotos de los bloqueadores musculares no despolarizantes
Aminoglucósidos, tiene 3 efectos adversos:
• nefrotoxicidad • ototoxicidad • curarizante
Bloqueantes de los canales de calcio:
• En el corazón puede potenciarse el efecto del bloqueador no despolarizante ya que al no haber calcio provoca relajación.
Bloqueadores Despolarizantes Succinilcolina Mecanismo de acción:
Se une al receptor nicotínico, siendo agonista de ach, despolariza la unión neuromuscular, pero al no ser activada por la ach, alcanza concentraciones elevadas provocando estimulación constante.
1. despolarización:
Favorece el ingreso de Na (fasciculaciones musculares de corta duración)
2. hiperpolarización:
Inhabilita al receptor y produce parálisis flácida
Rams succinilcolina
• hipertemia maligna (halotano) • apnea • dolor muscular • hiperpotasemia • elevación de la presión intraocular e intragástrico y estimula el vómito.
Succinilcolina presentacion
Ampolla 50 mg/1ml y 500 mg/10ml
Succinilcolina farmacocinetica
Accion corta inicio rapido pero precedido por fasciculaciones su accion no se revierte con anticolinesterasicos puede producir hiperpotasemia tras su admin
Neurotransmisor
Noradrenalina
Accion farmacologica
Ocupa sus receptores y tiene actividad intrinseca
Receptores
Presinapticos: a2, son de retroalimentacion postsinapticos: a1,b1,b2,b3
Efecto farmacologico
ALFA generalmente estimula (a1) BETA generalmente inhibe excepto en corazon donde estimula
Catecolaminas
Noradrenalina adrenalina dopamina isoprenalina dobutamina
Ciclo metabolico de las catecolaminas
Biosintesis almacenamiento liberacion interaccion con el receptor metabolismo
Biosintesis
Tirosina L-dopa dopamina noradrenalina adrenalina
Que pasa si la noradrenalina ocupa receptor a2
Inhibe la liberacion de noradrenalina y es un protector natural del ser humano
Una vez recaptada quien biotransforma la noradrenalina
Intraneural: MAO (monoamino oxidasa) extraneural: MAO y catecol-o-metiltransferasa
IMAO (inhibidores de monoamino oxidasa)
Inhiben las terminales sinapticas y aumentan concentraciones de noradrenalina
Noradrenalina funcion
Aumenta el estado de vigilia (estado de alerta), cuando esta disminuida: somnolencia y depresion
Adrenalina funcion
Moviliza las reservas de glucogeno hepatico y muscular, aumenta la PA y el ritmo cardiaco, estimula el cerebro para producir dopamina
Funcion dopamina
Comportamiento de cognicion,actividad motora, motivacion, atencion, aprendizaje. en alzheimer y deficit de atencion existe disminuicion de dopamina
Almacenamiento
Granular: noradrenalina se almacena en vesiculas que contiene na libre e intracelular extragranular: noradrenalina se encuentra libre en el citoplasma
Liberacion
Proceso calcio dependiente
Recaptacion neuronal
Recapta 80% de NA, disminuyendo NA en la hendidura sinaptica y produce ahorro de los neurotransmisores. puede ser bloqueado por anfetamina, cocaina
Recaptacion extraneuronal
Captada por celulas de tejidos neuronalesm entra en funcion cuando se satura la recaptacion neuronal, ej: cuando se admin NA
Dobutamina RAMS
Tolerancia al uso prolongado, no se debe usar por mas de 5 dias
Adrenalina m.a.
Activacion competitiva, selectiva, reversible de receptores alfa y beta
Adrenalina dosis accion beta
0,01-0,1 ug/kg/min dois BAJA
Adrenalina dosis beta efectos
Broncodilatacion aumento de las 4 propiedades del corazon
Adrenalina dosis beta indicaciones
Paro cardiaco broncoespasmo severo crisis asmatica (ultima eleccion)
Adrenalina dosis accion alfa
>0,1ug/kg/min dosis ALTA
Adrenalina alfa efectos
Vasoconstriccion
Adrenalina alfa indicaciones
Shock anafilatico glaucoma de angulo cerrado
Farmacocinetica adrenalina
Inicio de accion rapido pero de corta duracion vias de admin: iv, sc, inhalacion, topica biotrans: MAO eliminacion: renal no atraviesa BHE
Rams adrenalina
Hemorragia cerebral y porq se da? por la vasoconstriccion
Rams adrenalina 2
Arritmias y porqeu porque ademas del efecto alfa va tener efecto beta y aumenta las 4 propriedades del corazon
Rams adrenalina 3
Toque renal si se utiliza dosis muy elevadas
Adrenalina contraindicaciones
Cocaina porque inhibe la recaptacion de noradrenalina hipertiroidismo no controlado pq px cursa con taquicardia, aumento de PA, irritabilidad etc
Adrenalina interacciones
Anestesicos halogenados: arritmias ventriculares pueden pasar a fibrilacion bloqueantes beta no selectivo: hipertension grave y hemorragia cerebral
Noradrenalina (ampolla de 4mg) m.a.
Activacion competitiva, selectiva y reversible de receptores alfa (solo tiene efecto a) farmaco vasoactivo puro, solo actua en musculo liso del vaso
Noradrenalina uso terapeutico
Shock, excepto shock hipovolemico
Noradrenalina RAMS
Toque renal porque producira vasoconstriccion de las arteriolas y disminuye filtracion glomerular
Efecto dopa
Vasodilatacion renal, produce vasodilatacion de la arteriola eferente, siendo asi protector renal.
Dosis beta
2-10ug/kg/min
Efecto dopa+efecto beta
Aumenta las 4 propriedades del corazon, broncodilatacion, relaja detrusor de la vejiga
Efecto dopa+ efecto beta indicaciones
Bradicardia paro cardiaco cirugia cardiaca ICC IAM shock cardiogenico
Dosis alfa beta
10-20 ug/kg/min
Efectos dopa+beta+alfa
Vasoconstriccion arterial, aumenta PA
Dosis alfa
>=20ug/kg/min
Efectos alfa
Se pierde los efectos BETA y DOPA
Dobutamina (ampolla 250mg/5ml) m.a
Agonista adrenoreceptores b1 (solo tiene efecto beta)
Dobutamina uso terapeutico
ICC dosis 2,5-10ug/kg/min sobretodo shock cardiogenico (disminuye FC) IAM shock septico
Dobutamina RAMS
Tolerancia al uso prolongado, no se debe usar por mas de 5 dias
M.a
Ocupa el receptor alfa 1 y tiene actividad intrinseca
Efecto MLV
Vasoconstriccion, aumento RVP, aumenta PA
Efectos en otros musculos lisos
Dilatador del iris: midriasis trigono y esfinteres: contraccion del esfinter externo prostata y consucto deferente
Glandulas secretoras de moco (bajo efecto)
Inhibicion secrecion nasal y bronquial
Agonista alfa sistemicos (llega a circulacion sanguinea)
Fenilpropanolamina (comp 25mg) fenilefrina etilefrina metoxamina pseudoefedrina (comp 30-60mg)
Fenilefrina ff
Ampolla10mg/ml colirio 0,12%
Fenilefrina uso terapeutico
Midriasis para realizar fondo de ojo, recuperacion 3 hrs
Etilefrina uso trapeutico
Gotas 7,5mg/ml ampolla 10mg/ml hipotension que no se ha podido controlar
Metoxamina
Ampolla 20mg/ml hipotension y crisis de taquicardia auricular paroxistica. el aumento de presion estimula el reflejo vagal que produce bradicardia
Agonista alfa sistemicos RAMS
Elevan PA provocan cirisis hipertensivas vasodilatacion arterial glaucoma de angulo cerrado y ceguera
Agonista alfa sistemicos contraindicacicones
Hipertensos hiperplasia prostatica
Agonistas alfa topicos o locales
Actua en mucosas se usa en colirio como descongestionantes oculares o nasales
Topicos o locales
Nafazolina: colirio al 1% oximetazolina: colirio al 0,025% xilometazolina: colirio nasal 0,1% tetrazolina: colirio al 0,5%
Donde se encuentran
Nivel presinaptico, producen retroalimentacion negativa llo que disminuye la liberacion de noradrenalina
Agonistas alfa2
Clonidina alfa-metil-dopa