Anatomia
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| Que es la anatomia | Es la ciencia que estudia la forma y estructuras corporales, asi como la relacion entre ambas. Esta intimamente relacionada con la fisiologia, ya que estructura y funcion no se tratan por separado Es la ciencia cuyo objeto de estudio es la conformacion interna de los seres vivos, con la finalidad de explicar estructura, formas y posibilidades funcionales de organos y sistemas |
| Que significa: -anatomia macroscopica - anatomia descriptiva | Macroscopica: estudia las estructuras que pueden analizarse sin necesidad de un microscopio Descriptiva: describe detalladamente la organizacion de las estructuras anatomicas |
| Que significa: - anatomia regional - anatomia de superficie | Regional: estudia el cuerpo por regiones Superficie: estudia las referencias anatomicas en la superficie corporal a traves de palcacion e inspeccion para generar una visualizacion de la estructura bajo la piel |
| Que significa: - anatomia clinica - anatomia sistemica | Clinica: relacionada con la anatomia funcional, destaca la estrucura y la funcion Sistemica: estudia la morfologia y estructuras del cuerpo integrados en sistemas |
| Anatomia patologica. Que significa histologia y embriologia | Anatomia patologica: estudia los cambios estructurales asociados con la enfermedad HISTOLOGIA: estudia los tejidos humanos EMBRIOLOGIA: estudia las estructuras que se desarrollan desde el momento de la fertilizacion |
| Niveles de organizacion | Nivel quimico: comprende atomo, molecula y macromolecula Nivel celular: la celula es la unidad estrutural y funcinal del ser vivo Nivel tisular: los tejidos estan formados por un grupo de celulas que poseen mismo origen, similar morfologia y cumplen una misma funcion Nivel de organo: es el conjunto de dos o mas tejidos que se asocian para cumplir una funcion determinada Nivel de sistema: los sistemas consisten en organos relacionados que se asocian para llevar a cabo una actividad en comun Nivel de organismo: un organismo es cualquier individuo vivo |
| Metabolismo. Anabolismo. Catabolismo | Metabolismo: es la suma de todos los procesos quimicos de nuestro cuerpo Catabolismo: es la ruptura de las moleculas complejas a elementos mas simples con la liberacion de energia. Ejemplo, glucolisis Anabolismo: es la formacion de moleculas complejas a partir de elementos mas simples y pequeños. Ej, sintesis de proteinas |
| Respuesta | Es la capacidad del cuerpo de detectar y responder a cambios en el .Ej, el aumento de la frecuencia cardiaca ante la disminucion arterial |
| Movimiento | Incluye todos los movimientos de todo el cuerpo, de organos en particular, de celulas individuales |
| Crecimiento | Es el aumento de el tamaño corporal como resultado de un aumento en el tamaño de las celulas, el numero de celulas o ambos -Hipertrofia: aumento correlativo en el tamaño de las celulas q lo forman -Hiperplasia: el organo crece por aumento del numero de las celulas, no por el tamaño de estas |
| Reproduccion | Tanto a la formacion de nuevas celulas para crecimiento, reparacion o reemplazo, como a la produccion de un nuevo individuo |
| Homeostasis | Es la condicion de equilibrio dinamico en el medio interno gracias a la continua interrelacion de los multiples procesos de regulacion corporal. Ejemplo, si el individuo se encuentra en un lugar caluroso, es probable que este estimulo desencadene sudoracion y el aumento de la circulacion sanguinea |
| Desequilibrio Homeostatico | Si la alteracion de una condicion que es controlada(ej temperatura) es extrema, el intento de restaurar la homeostasis puede fallar, lo que conduce a un desequilibrio homeostatico. La ruptura de la homeostasis puede ocasionar enfermedades, trastornos hasta la muerte ENFERMEDAD: conjunto de signos y sintomas caracteristicos TRASTORNOS: cualquier anormalidaden la estructura o funcion |
| Liquidos corporales y mantenimiento interno | Un aspecto importante de la homeostasis es el mantenimiento del volumen y composicion de estos liquidos. Los cuales son soluciones diluidas que contienen solutos disueltos y se encuentran tanto dentro como alrededor de la celula |
| Liquido intracelular, extracelular y Liquido Intersticial | -Intracelular: liquido dentro de la celula -Extracelular: liquido fuera de las celulas. Varia segun las distintas partes del cuerpo en que se encuentre. Ej, plasma en vasos sanguineos, linfa en vasos linfaticos, liquido cefalorraquídeo dentro y rodeando el encefalo y la medula espinal -Intesticial: se encuentra en los estrechos espacios entre las células de los tejidos. El funcionamiento adecuado de las celulas del cuerpo depende de la regulacion precisa de la composicion del liquido que las rodea.La composicion se modifica a medida que las sustancias se mueven dentro y fuera del plasma sanguineo |
| Posiciones corporales | * Si el sujeto se encuentra parado frente al observador, con la cabeza y ojos miradno hacia adelante. Los pies apoyados al piso, dirigidos hacia adelante, los brazos al costado del cuerpo con las palmas hacia el frente. EL CUERPO ESTA ERGUIDO *Si el cuerpo se halla boca abajo, esta en DECUBITO PRONO *Si el cuerpo se halla boca arriba, esta en DECUBITO DORSAL *Si se halla acostado hacia un lado, esta en DECUBITO LATERAL IZQ O DCHO *Si se encuentra sentado, esta en SEDESTACION |
| Regiones corporales | * La cabeza esta formada por el craneo y la cara. El craneo contiene y protege al encefalo; la cara es la parte frontal de la cabeza donde se encuentra boca, nariz, ojos * El cuello soporta el peso de la cabeza y la mantiene unida al cuerpo * El tronco esta formado por el torax, el abdomen y la pelis *Los miembros superiores estan unidos al trono a traves del hombro, a continuacion esta el brazo, antebrazo, muñeca y mano * Los miembros inferiores tambien estan unidos al tronco y estan formados por el muslo, la pierna, el tobillo y el pie. * La ingle es un area situada en la parte frontal de la superficie del cuerpo, delimitada por pliegues a cada lado, donde se une el muslo al tronco |
| Planos anatomicos: - plano medio - plano sagital - plano coronal - plano transversal | -Las descripciones anatomicas se sustentan de 4 planos imaginarios, que atraviesan el cuerpo en la posicion anatomica PLANO MEDIO: es un plano vertical que atraviesa el cuerpo en sentido lonngitudinal y los divide 2 mitades, derecha e izquierda PLANO SAGITAL: es un plano vertical que atraviesa el cuerpo de forma paralela al plano medio PLANO CORONAL: es un plano vertical que atraviesa el cuerpo de forma perpendicular al plano medio, diviendolo en una porcion anterior y otra posterior PLANO TRANSVERSAL: es un plano horizontal que divide el cuerpo en parte superior e inferior |
| Secciones | Secciones longitudinales: discurre a lo largo del eje longitudinal del cuerpo o de cualquiera de sus partes Secciones transversales: son rodajas del cuerpo o de sus regiones, se cortan de forma perpendicular al eje longitudinal del cuerpo, los pies se practican en el plano coronal Secciones oblicuas: son cortes del cuerpo o sus regiones que no siguen uno de los planos anatomicos antedichos |
| Cavidades corporales | Son espacios en el cuerpo que contienen, protegen, separan y dan sosten a los organos internos |
| Cavidad craneana | La cavidad craneana contiene al encefalo y el conducto vertebral a la medula espinal. Las meninges son tejidos de proteccion q recubren la cavidad craneana y el conducto vertebral |
| Cavidad toracica y abdominopelvica | Dentro del tronco ( comprendido entre el cuello y las extremidades) el diafragma separa la cavidad toracica de la abdominopelvica. Las visceras son organos que se encuentran en las cavidades ; toracica y abdm |
| Cavidad toracica | Esta subdividida por 3 cavidades mas pequeñas: la cavidad pericardica, que contiene el corazon, y 2 cavidades pleurales, cada una de las cuales contiene un pulmon. La porcion central de la cavidad toracica es el mediastino. Esta localizado entre las cavidades pleurales y se extiende desde el esternon hasta la columna vertebral y desde el cuello hasta el diafragma. Contiene todas las visceras toracicas excepto los pulmones |
| Cavidad abdominopelvica | Divida en una mitad superior, la cavidad abdominal y una inferior la cavidad pelvica. Los limites de la cavidad son: hacia arriba el musculo diafragma, hascia abajo el diafragma pelvico, hacia delante y laterales lapared anterolateral del abdomen y hacia atras la columna vertebral y ultimas costillas toracicas |
| Regiones de la cavidad abdominopelvica | El metodo utilizado en la practica es trazar en la superificie anterior 2 lineas horizontales y 2 verticales. |
| Lineas Horizontales , cuales son? | Linea subcostal: se traza por debajo de la parrilla costal, a traves de la porcion inferior del abdomen Linea intertubercular: se traza por encima de las espinas iliacas anterosuperiores |
| Lineas verticales, cuales son? | Las lineas medioclaviculares se trazan en la porcion media de las claviculas, un poco adentro de los pezones |
| Cuales son los nombres de las 9 regiones? | 1- Hipocondrio dcho 2- Epigastrio 3- Hipocondrio izq 4- Lumbar dcho 5- Umbilical 6- Lumbar izq 7- Inguinal dcho 8- Hipogastrio 9- Inguinal izq |
| HISTOLOGIA - Tejidos y sus tipos | Histologia: es la ciencia que estudia los tejidos organicos: su estrucuta microscopica, desarrollo y funciones Tejidos: conjunto de celulas que tienen un mismo origen, similar morfologia y desempeñan una misma funcion Los tipos de tejidos son: - t. epitelial - t. conectivo *t conectivo propiamente dicho, tej oseo, tej adiposo, tej cartilaginoso, tej sanguineo* - t. nervioso - t. muscular |
| TEJIDO EPITELIAL | Es una capa o capas de celulas que cubren o tapizan todas las superficies llibres , externas e internas del cuerpo. Las glandulas forman parte de este epitelio porque tienen origen epitelial |
| Funciones del TE | - Proteccion del tejido subyacente - Transporte superficial de mucus ( ep, ciliado de conductos respiratorio y genitales) - Absorcion de distintas sustancias ( mayor pate del intestino y los tubulos renales) - Secrecion de sustancias ( epitelio glandular) - Recepcion sensorial (corpusculo olfatorio) - Epitelio modificado, con funcion de nutricion y sosten de celulas reproductoras del ovario y testiculo |
| Caracteristicas del TE | El TE esta formado por una o varias capas de celulas que se asientan sobre un manto extracelular que las sostiene llamado membrana basal. Las celulas se disponen de forma continua, hay escasa sustancia extracelular entre ellas. Es avascular, es decir no tiene vasos sanguineos. La nutricion se da por difusion desde el tej conectivo subyacente. Posee una marcada capacidad de regeneracion |
| Especializaciones | Las celulas poseen una polaridad definida que se manifiesta por las especializaciones que pueden presentar la membrana plasmatica en sus superficies apical,basal y lateral. |
| Especializaciones de la superficie apical | Representa la superficie libre de las celulas epiteliales y mantiene contacto con el exterior o luz de los organos. Estas son: microvellosidades, ciclios y esterocilios |
| Microvellosidades | Son pequeñas prolongaciones citoplasmaticas que aumentan el area superficial de la membrana. Carecen de movimiento y son muy numerosas en donde es importante la funcion de absorcion. Ejemplo, intestino delgado y tubulos renales |
| Cilios | Son prolongaciones de estructura interna compleja que se origina a partir de cuerpos basales que se ubican por debajo de la membrana basal, son capaces de realizar movimientos pulsatiles, permitiendo el desplazamiento de mucus . Ej vias respiratorias altas |
| Esterocilios | Son microvellosidades mas largas e inmoviles, cuyos extremos suelen estar ramificados. Ejemplo, contribuyen en la absorcion del liquido segregado por el testiculo para la concenracion del plasma seminal en su paso por estas vias |
| Clasificacion del TE | El TE se divide para su estudioen 2 grande grupos, de revestimiento y glandular El TE de revestimiento incluye a aquellos qse disponen recubriendo la superficie o cavidades del organismo Los ep. de revestimiento se clasifican en simple y estratificado |
| Epitelio Simple | Constituido por una capa de celulas * Epitelio Simple Plano: la forma de sus celulas se asemeja a una lamina plana, el ancho es mayor que el alto. Se encuentra en vasos sanguineos, glomerulo, alveolos pulmonares, asa de Henle,etc *Epitelio Simple Cubico: la altura de la celula es similar al ancho. La mayor altura permite un mayor desarrollo de organelas. Se encuentra en tubulos contorneados proximal y distal del nefron y en el conducto excretor de glandulas exocrinas *Epitelio Simple Cilindrico: la altura supera al ancho. Se ubica revistiendo el tubulo digestivo desde el cardias hasta el recto y los bronquios * Epitelio Pseudoestratificado: es un caso particular de los epitelios simples. Asi las celulas y sus nucleos se disponen en dos o mas niveles de altura creando la apariencia de la existencia de 2 o mas capas de celulas,gralmente las celulas son ciliadas. Se encuentra en las vias respiratorias, vesiculas seminales, etc |
| Epitelio Estratificado | Formado por una o mas capas de celulas. *Epitelio Estratificado Plano: la capa de celulas mas superficial presenta celulas planas. Si estas celulas se estratifican, perdiendo el nucleo, se forman placas queratinizadas por lo que reciben el nombre de epitelio estratificado plano queratinizado En zonas mas humedas o expuestas a liquidos como el essofago, la vagina, las celulas no se queratinizan, no pierden el nucleo y se las conoce como epitelio estratificado plano no queratinizado * Epitelio Estratificado Cubico: es poco frecuente. Se encuentra en las glandulas sudoriparas *Epitelio Estratificado Cilindrico: es poco frecuente. Se encuentra en las glandulas parotida *Epitelio de transicion: es un caso particular de los epitelios estratificados. Estan adaptados para sufrir grandes tensiones. Se encuentra en las vias urinarias como la vejiga, ureteres |
| Tejido Epitelial Glandular | Incluye todas las glandulas de origen epitelial, cuya funcion es la secrecion de sustancias. Puede ser enzimas (pancras) esteroides (corteza suprarrenal) lipidos (glandulas sebaceas) mucus y enzimas (glandulas salivales submandibulares). Las glandulas mamarias secretan sustancias lipidicas, proteinas e hidratos de carbono Se clasifican segun del destino de secrecion: * Glandulas endocrinas: no posee producto excretor, su producto de secrecion son las hormonas, y van directo a la sangre. Representa para el organismo una importante forma de rgulacion e integracion en las funciones de distintos organos. Estos organos son: hipofisis, epifisis, tiroides, paratiroides, suprarrenales, ovarios, testiculos, placenta,etc *Glandulas exocrinas: el producto de secrecion es volcado al exterior, pero nunca a la sangre. Se pueden distinguir 2 partes: 1) el adenomero, donde se localizan las celulas responsables de la sintesis del producto de secrecion 2) el conducto excretor, q transporta la secrecion hacia el exterior. Ejemplo: glandulas sebaceas y sudoriparas *Glandulas mixtas: aquellas que tienen una parte endocrina y exocrina. Ej: pancreas Dentro de las glandulas exocrinas se las clasifica: * Segun el numero de celulas : - unicelulares: formada por una sola celula (celulas caliciformes del intestino y del sistema respiratorio) - pluricelulares: formada por varias celulas . La mayoria dde las glandulas del cuerpo *Segun el producto de secrecion: -glandulas mucosas: su secrecion es rica en mucina, una glicoproteina que con la incorporacion de agua, forma mucus.Ej celulas caliciformes -glandulas serosas: su secrecion es acuosa y tiene alto contenido de enzimas. Ej glandula parotida -glandulas seromucosas: poseen adenomeros que producen secreciones mucosas y otra serosa. Ej glandula sublingual |
| Tejido Conectivo propiamente dicho | Proporciona un armazon tridimiensional que sostiene a los epitelios y tejidos del cuerpo |
| Funciones generales del TC | *Sosten y relleno: forma un armazon tridimencinal que da sosten y une los elementos propios del org * Transporte: la SF facilita el transporte de sustancias y el intercambio de materiales entre la sangre y tejidos *Proteccion: contribuye a la defensa del organismo a traves de cel fagocitarias *Reparacion: interviene en los procesos de reparacion y cicatrizacion de los tejidos *Almacenamiento: se lleva principalmente en los adipositos, pero el TC puede almacenas agua y electrolitos |
| Componentes del TC | Se caracteriza por tener gran cantidad de SF, incluido tipos celulares y fibras |
| Celulas | Se agrupan en *Fijas: celulas normales y relativamente estables del TC: Son fibroblastos, adipositos, mastocitos y algunos macrofagos fijos *Moviles: si bien se encuentran dentro del TC, pueden migrar. Como los leucocitos o globulos blancos: linfocitos, eosinofilos y magrofagos libres ---fibroblastos: tipo celular mas comun y abundante en el TC y su funcion es elaborar los precursores de los componentes de SF ---adipositos: su citoplama contiene lipidos ---mastocitos: son cel q contienen granulos caracteristicos, poseen heparina(anticoagulante) e histamina (vasodilatador) ---macrofagos: son importantes agentes en la defensa del organismo debido a su capacidad de fagocitar residuos |
| Fibras | Existen 3 tipos: colagenas, elasticas y reticulares Colagenas: son las mas abundantes del TC . Se caracterizan xq son flexibles, resisten al estiramiento y tension Elasticas: tienen la capacidad de distenderse . Se encuentran en arterias de gran calibre como las cuerdas vocales, traquea y bronquios Reticulares: son una variante de las colagenas. Forman la parte estructural de los organos linfoides como bazo, timo. glanglios linfaticos |
| Sustancia Fundamental | Es producida por fibroblastos, constituida por glucosaminoglucanos, glucoproteinas, glucoproteinas de adhesion, agua y sales. La SF actua como barrera selectiva ; de difusion de moleculas e impide el paso de germenes |
| Clasificacion del TC | *TCLaxo: rico en celulas y posee abundadnte SF. Abunda en la region subcutanea e intermuscular, en la submucosa respiratoria y gastrointestinal *TCDenso: predominan las fibras colagenas, escasa SF y celulas. Segun la disposicion de las fibras, hay 2 tipos de TCD. --Si se disponen irregularmente como en la dermis profunda de la piel, es TCDirregular --Si se disponen de manera ordenada como en ligamentos, tendones, es TCDregular *TCMucoso: tiene abundante SF *TCRegular: se caracteriza por las numerosas fibras reticulares que forman una red de mallas que estan en estrecha relacion con celulas reticulares encargadas de formar este tipo de fibras. Constituye el armazon de sosten de organos hematopoyeticos y es abundante en bazo e higado |
| Tejido Adiposo | Tejido de gran actividad metabolica. Representa una importante reserva de energia debido a su capacidad de almacenar lipidos. Es el 20% del peso corporal de una persona adulta Existen 2 tipos de TA: 1)TAAmarillo 2)TAMarron |
| TAA | Representa la mayor parte del TA. Es unilocular porque tiene una gota grande de lipidos, el citoplasma es reducido a un fino reborde, su nucleo es desplazado a una zona periferica. Cada celula esta rodeada por una lamina externa alrededor de la cual hay una fina red de fibras reticulares y posee rica vascularizacion Tiene amplia distribucion como grasa subcutanea, en el mesenterio o zona retroperitoneal En los adultos se acumula en zonas distintas en hombres y mujeres. En las mujeres se acumula en mamas, langsa y muslos,caderas; mientras que los hombres en flancos, zona lumbar, parte del vientre, espalda y muslos FUNCIONES: 1- Rellenar espacios libres 2- Aislante termico y reserva energetica 3- Proteccion de organos |
| TAM | Se encuentra en determinados sitios. Es multilocular porque tiene muchas gotas chicas de lipidos. El citoplasma es abundante, granulado y posee muchas mitocondrias. Se caracteriza por estar lobulado y tiene rica vascularización. Es muy escaso en personas adultas y mas abundante en fetos y recien nacidos (alrededor del 2-5% del peso corporal) Se encuentra en escapulas, nuca, vasos sanguíneos, axilas. Se forma en TAA FUNCION: 1-Termoregulacion: la capacidad de generar calor de debe a las mitocondrias que realizan una activa oxidacion de acidos grasos y la energia liberada se emplea en la produccion de calor |
| Fisiologia del TA | Los trigliceridos de los adipositos se sintetizan a partir de los acidos grasos que llegan a los adipositos por el torrente sanguineo y que provienen de grasa de la dieta El mantenimiento del equilibrio normal entre deposito y movilidad de los trigliceridos en el TA es regulado por ls vias hormonales y nerviosas * La regulacion hormonal es ejercida por la insulina que capta la glucosa por los adipositos. Una vez dentro de la celula, la glucosa es degradada para la sintesis de trigliceridos. *La regulacion nerviosa es ejercida por el sistema nervioso simpatico. El transmisor quimico,noradrenalina, de los nervios autonomos del TA ejerce su accion reguladora por efecto estimulante de la hidrolisis de los trigliceridos |
| Tejido Sanguineo | La sangre es un tejido liquido contenido en un compartimento cerrado, el sistema circulatorio. Se mueve por las contracciones cardiacas |
| Funciones del TS | 1-Respiratoria: transporta gases sanguineos 2-Nutritiva: transporta nutrientes para la vida celular 3-Excretora: transporta sustancias de desecho metabolico 4-Amortiguadora de pH: posee importantes sistema buffer 5-Reguladora de temperatura: distribuye el calor y tiene a igualar la temo 6-Correlacion humoral: transporta hormonas 7-Inmunitaria: contiene cel fagocitarias y anticuerpos |
| Composicion | Esta formada por globulos rojos, blancos, plaquetas y plasma La sangre recien extraida, cuando se la deja en reposo exsuda un liquido, el suero. La diferencia entre suero y plasma esta dado por el fibrinogeno, entonces podemos decir que el suero es plasma sin fibrinogeno Si se evita la coagulacion con la adicion de anticoagulante (heparina) se produce la sedimentacion de los elementos sanguineos formando 3 fracciones 1-Capa inferior, globulos rojos 45% 2-Capa superior, globulos blancos, 1% 3-El sobrante es plasma HEMATOCRITO: Vol q ocupa los eritrocitos en un volumen de sangre dado. Valor normal : 40-50% |
| Globulos Rojos | Tambien llamados eritrocitos o hematies. Tienen forma de un disco biconcavo donde la parte central es mas plana y mas gruesa en los bordes. Esta forma de disco biconvaco proporciona una gran superficie y facilita el intercambio de gases respiratorios Los GR son elasticos y flexibles, lo cual les permite deformarse y adaptarse a vasos mas chicos y volver a su forma primitiva al circular por vasos mas grandes El citoplasma de GR carece de organleas y nucleo. La concentración de GR es de 4.500.000 a 5.000.000 en sangre. Comparando un hombre y una mujer, la concentracion de GR es menor en la mujer. Las cantidades por debajo del rango normal se denom anemia y por encima policitemia Los GR se originan en la medula osea roja. Los GR jovenes se llaman reticulocitos y hay cantidad infima en sangre. La vida media de un GR es de 120 dias y cuando envejecen son destruidos por celulas del sistema reticuloendotelial especialemte en el bazo y el higado |
| Sistema oseo | Proporciona apoyo y sosten a los tejidos blandos y musculos del organismo. El TO es duro, esta bien vascularizado y se renueva constantemente para satisfacer requerimientos mecanicos y metabolicos. Contiene el 99% de Ca |
| Funciones del hueso | -Soporte: los huesos actuan como estructura de soporte del organismo. Contribuyendo a la forma, alineacion, posicion de las partes del cuerpo -Proteccion: las cavidades oseas protegen tejidos blandos -Sistema de locomocion: transmite la fuerza de la contraccion muscular de una parte a otra del cuerpo durante el movimiento -Deposito de minerales: los huesos son el principal reservorio de calcio y fosforo -Aloja la medula osea: la formacion de celulas sanguineas se da en la medula osea roja |
| Constitucion del TO | El tejido esta formado por celulas oseas que se encuentran inmersas en una matriz osea: A) Osteoprogenitoras: son celulas relativamente indiferenciadas con caracter de fibroblastos. Le dan origen a los osteoblastos B)Osteoblastos: celulas formadoras de hueso, sintetizan la matriz osea organica.Participan en la calcificacion del hueso, el flujo de Ca y P del TO C) Osteocitos: son osteoblastos maduros que se rodean a si mismos con matriz mineralizada y quedan atrapados dentrode ella. Son las principales celulas del hueso formado. Se encargan del mantenimiento del metabolismo diario a traves del intercambio de nutrientes D)Osteoclastos: son celulas grandes multinucleadas, que se encuentran dentro o cerca de cavidades oseas poco profundas denominadas criptas de reabsorcion o lagunas de Howships. Responsables de la resorcion del hueso. La resorcion del hueso es la descomposicion de la matriz osea como parte del desarrollo normal |
| Matriz Osea | A- Matriz Organica (25%) : |